Жақында ұлттық медициналық сақтандыру бюросы 2023 жылдың 1 қазанынан бастап ауруханалардың жалпыұлттық құқығын жоюды жүзеге асырады деп хабарлайды.
Бұл саясат денсаулық сақтау реформасын тереңдетудің тағы бір маңызды бастамасы болып саналады, бұл денсаулық сақтау реформасын тереңдетуге, медициналық сақтандыруды, медициналық көмек пен медицинаны басқаруды және медициналық сақтандыру қорын пайдалану тиімділігін арттыруға ықпал етеді , дәрі-дәрмек айналымының құнын азайтыңыз, сонымен қатар фармацевтикалық кәсіпорындарды өтеудің қиындығы мәселесін шешіңіз.
Сонымен, аурухананың қайтып келу құқығын болдырмау деген нені білдіреді? Медициналық салаға қандай жаңа өзгерістер әкеледі? Маған осы жұмбақты ашуға қосылыңыз.
** Ауруханалық төлемдерден нені жою дегеніміз не? **
Аурухананың қайтарымдылығын жою мемлекеттік ауруханалардың қосарланған рөлін сатып алушылар мен қоныс аударушылар және олардың атынан медициналық сақтандыру ұйымдарының фармацевтикалық кәсіпорындармен есеп айырысуын жоюға жатады.
Атап айтқанда, ұлттық, аралық республикалық, облыстағы альянс үшін төлемдер, провинцияны орталықтандырылған сатып алуды таңдалған өнімдер және мемлекеттік ауруханалар сатып алған тауарларды медициналық сақтандыру қорынан фармацевтикалық кәсіпорындарға және тиісті мемлекеттік ауруханалардың медициналық сақтандыруынан шегеріп тастайды келесі айдағы төлемдер.
Қайтару құқығын жою аясында барлық мемлекеттік ауруханалар мен барлық ұлттық, аралық отахнологиялық альянс, және таңдалған өнімдер мен таза сатып алу өнімдерін сатып алудың орталықтары бар.
Орталықтандырылған сатып алудағы таңдалған өнімдер дәрі-дәрмектерді реттеуші органдармен бекітілген дәрілік заттарды, есірткіні тіркеу туралы куәліктерімен немесе дәрі-дәрмектерді тіркеу куәліктерімен, және есірткінің мемлекеттік каталогтарымен және ұлттық немесе провинциялық каталог кодтарымен қараңыз.
Листингілік сатып алулардың өнімдері дәрі-дәрмектерді қадағалау және басқару департаменті, медициналық мақсаттағы бұйымдарды тіркеу туралы куәлік немесе импортталған медициналық мақсаттағы бұйымдарды тіркеу туралы куәлікпен және ұлттық немесе провинциялық деңгейде Төлемдер кодымен бекітілген шығын материалдарына жатады. Сондай-ақ, in vitro диагностикалық реагенттердің өнімдері медициналық мақсаттағы бұйымдарды басқаруға сәйкес басқарылды.
** Аурухананың қайтып келу құқығын жою процесі қандай? **
Аурухананың қайтарымдылығын болдырмау процесі негізінен төрт сілтемені қамтиды: мәліметтерді жүктеу, вексельдерді қарау, салыстыру және төлемді төлеу.
Біріншіден, мемлекеттік ауруханалар алдыңғы айдың сатып алу туралы мәліметтерін және тиісті вексельдерді ұлттық стандартталған «дәрі-дәрмектер мен шығын материалдарын» сатып алуды басқару жүйесі бойынша жүктеуді әр айдың 5-іне жеткізуді аяқтау үшін қажет. Әр айдың 8-ші күніне дейін ауруханалар өткен айдың түгендеу деректерін растайды немесе жасайды.
Содан кейін, әр айдың 15-іне дейін, компания соңғы айдың сатып алуы және соған байланысты вексельдерді растайды және кез-келген қарсылық вексельдерді фармацевтикалық кәсіпорындарға уақтылы қайтарады.
Әр айдың 8-жылына дейін фармацевтикалық кәсіпорындар тиісті ақпаратты толтырады және транзакциялық вексельдерді тиісті сатып алу және мемлекеттік ауруханалармен бөлу туралы бұйрыққа негізделген талаптарға сәйкес жүктейді.
Билл туралы ақпарат жүйелік мәліметтерге сәйкес болуы керек, өйткені мемлекеттік ауруханалардың есеп айырысуды тексеруге негізі.
Содан кейін, әр айдың 20-жылына дейін медициналық сақтандыру агенттігі мемлекеттік аурухананың аудит нәтижелері бойынша сатып алу жүйесінде өткен айлық есеп айырысу үшін салыстыру туралы өтініш туғызады.
Әр айдың 25-ші күніне дейін, қоғамдық ауруханалар мен фармацевтикалық компаниялар сатып алу жүйесіндегі есеп айырысуды салыстыру туралы есепті тексеріп, бекітеді. Қарап, растаудан кейін есеп айырысу туралы мәліметтер төленеді, егер ол уақытында расталмаса, ол әдепкі бойынша төленуге келісіледі.
Қарсылықтары бар есеп айырысу мәліметтері үшін мемлекеттік ауруханалар мен фармацевтикалық кәсіпорындар қарсылықтардың себептерін толтырады және оларды бір-біріне қайтарады және келесі айдың 8-ші күніне дейін өңдеуге өтінім беріледі.
Соңында, тауарларға ақы төлеу тұрғысынан, пайдаланушы ұйым сатып алу жүйесі арқылы есеп айырысу бойынша төлем тапсырмаларын жасайды және төлем деректерін жергілікті медициналық сақтандыруды және негізгі өңдеу жүйесіне итермелейді.
Төлемді төлеудің барлығы әр айдың аяғында фармацевтикалық компанияларға уақтылы төлемдер жасалып, келесі айдағы тиісті мемлекеттік ауруханалардың медициналық сақтандыру төлемдерінен өтеледі.
** Ауруханалардың төлемді қайтару құқығын жою денсаулық сақтау саласына қандай жаңа өзгерістер әкеледі? **
Ауруханалардың қайтарымдылығын жою - бұл денсаулық сақтау режимі мен денсаулық сақтау саласының қызығушылық үлгісін түбегейлі өзгерте алатын және барлық тараптарға айтарлықтай әсер ететін маңызды мән-жайы бойынша реформа бастамасы болып табылады. Ол келесі аспектілерде көрсетілген:
Біріншіден, мемлекеттік ауруханалар үшін, қайтару құқығын жою маңызды автономды құқықтың жоғалуы және табыс көзі болып табылады.
Өткенде мемлекеттік ауруханалар фармацевтикалық кәсіпорындармен жалақы төлеу кезеңдерін келісу арқылы қосымша кіріс ала алды. Алайда, бұл тәжірибе сонымен қатар қоғамдық ауруханалар мен фармацевтикалық кәсіпорындар арасындағы жосықсыз бәсекелестік пен жосықсыз бәсекелестікке, нарықтық нарықтық және пациенттердің мүдделерін талқылауға әкелді.
Төлем құқығының күшін жою арқылы мемлекеттік ауруханалар тауарларды төлеуден пайда немесе жеңілдіктер ала алмайды, олар тауарлар үшін төлемді ала алмайды, олар тауарлар үшін төлемді дефолтқа алып, фармацевтикалық кәсіпорындарға төлеуден бас тартуы ретінде пайдалана алмайды.
Бұл мемлекеттік ауруханаларды жедел ойлау және басқару режимін өзгертуге, ішкі тиімділік пен қызмет көрсету сапасын жақсартуға, және мемлекеттік субсидиялар мен пациенттердің төлемдеріне көбірек сенуге көмектеседі.
Фармацевтикалық компаниялар үшін, қайтару құқығын жою дегеніміз - ұзақ уақытқа созылуы қиын мәселені шешуді білдіреді.
Өткенде мемлекеттік ауруханалар бастамашы және төлемдерді есептеу құқығын, көбінесе тауарларды төлеуге немесе шегеруге байланысты әр түрлі себептермен. Қайтару құқығын болдырмау, фармацевтикалық компаниялар тікелей медициналық сақтандыру қорынан төлем алу үшін тікелей мемлекеттік ауруханалардың әсеріне және кедергілердің әсеріне ұшырамайды.
Бұл фармацевтикалық кәсіпорындардағы қаржылық қысымды айтарлықтай жеңілдетеді, ақша қаражаттарының қозғалысы мен кірістілігін арттырады және өнім сапасы мен бәсекеге қабілеттілікті арттыру үшін ғылыми-ақша ағындары мен кірістілігін арттырады.
Сонымен қатар, қайтару құқығын жою фармацевтикалық кәсіпорындар да қатаң және стандартталған қадағалауға және бағалауға және бағалауға ие болатындығын және бұдан былай нарықтық үлесті алу немесе бағаның өсуіне кепілдік бере алмайды және шығындарға сүйене алмайды. Тапсырыс беру және клиенттер мен нарыққа ие болу үшін өнімнің тиімділігі және қызмет көрсету деңгейі.
Медициналық сақтандыру операторлары үшін қайтару құқығының жойылуы жауапкершілік пен міндеттерге жауап береді.
Өткенде, медициналық сақтандыру операторлары тек мемлекеттік ауруханалармен шешуге қажет және фармацевтикалық компаниялармен тікелей айналысудың қажеті жоқ.
Толтыру құқығы жойылғаннан кейін, медициналық сақтандыру агенттігі төлемдерді реттеудің негізгі органы болады және мәліметтерді қондыру, биллинг аудиті, салыстыру және тауарларды төлеу және тауарларды төлеу үшін қоғамдық ауруханалармен және фармацевтикалық компаниялармен жұмыс істеу керек. т.б.
Бұл медициналық қызмет көрсетудің және медициналық сақтандыру агенттіктерінің тәуекелін арттырады және оларды басқару және ақпараттандыру деңгейлерін жақсартуды талап етеді және төлемдерді нақты, уақтылы және қауіпсіз есеп айырысуды қамтамасыз ету үшін дұрыс бақылау және бағалау тетігін құруды талап етеді.
Сонымен, пациенттер үшін қайтару құқығының жойылуы әділетті және ашық медициналық қызметтерге ие болды.
Бұрын, қоғамдық ауруханалар мен фармацевтикалық компаниялар арасындағы жеңілдіктер мен кері соққылардың арқасында пациенттер көбінесе ең қолайлы бағаларды немесе ең қолайлы өнімдерді ала алмады.
Төлем құқығының күшін жою арқылы мемлекеттік ауруханалар тауарларға төлем жасаудан немесе тауарларды төлеуден пайда алу үшін ынталандырудан және бөлмені жоғалтады және тауарлар үшін төлемдерді белгілі бір өнімдерді пайдаланудан бас тартуға немесе белгілі бір өнімдерді пайдалануға кедергі бола алмайды Өнімдер.
Бұл науқастарға өздерінің қажеттіліктері мен қызметтері бойынша ең қолайлы өнімдер мен қызметтерді өз қажеттіліктеріне және нарықтағы жағдайларға сәйкес таңдауға мүмкіндік береді.
Қорытындылай келе, ауруханалардың қайтарымдылығын жою - бұл денсаулық сақтау саласына әсер ететін негізгі реформа бастамасы.
Бұл мемлекеттік ауруханалардың жұмыс режимін қалпына келтіріп қана қоймай, фармацевтикалық кәсіпорындардың даму режимін де реттейді.
Сонымен бірге, медициналық сақтандыру ұйымдарының менеджмент деңгейін және пациенттердің қызметтер деңгейінің жақсаруы. Бұл синергетикалық дамуды және медициналық сақтандыруды, медициналық көмек пен фармацевтикалық құралдарды басқаруға, медициналық сақтандыру қорын пайдалану тиімділігін арттыруға, фармацевтикалық айналымның құнын төмендетеді және пациенттердің заңды құқықтары мен мүдделерін қорғауға ықпал етеді.
Бұл реформаны сәтті жүзеге асыруды асыға күтеміз, бұл ертең медициналық индустрияға жақсы әкеледі!
Гонггуан сіздің денсаулығыңыз туралы қамқорлық.
Толығырақ Гонгуан өнімі →https: // www.hgcmedical.com / өнімдер /
Егер медициналық коммумдардың кез-келген қажеттіліктері болса, бізге хабарласыңыз.
hongguanmedical@outlook.com
POST TIME: SEP-06-2023