5 қыркүйекте мемлекеттік медициналық қауіпсіздік бюросы мемлекеттік медициналық қауіпсіздік бюросының мемлекеттік медициналық шығын материалдарын (бұдан әрі - «хабарлама» (бұдан әрі - «хабарлама»), оның құрамына 4 мамандық бойынша төлегені туралы жақсы жұмыс жүргізу туралы хабарлама жіберді. Бөлшектер және 15 мақала. Хабарламада көрсетілген медициналық шығын материалдарын медициналық құрылғы органдары тіркеуден өткен немесе берген, листинг мәртебесі берілген және бөлек есептелуі мүмкін.
Хабарламаға сәйкес, осы хабарлама жіберілген күннен бастап провинциялар мемлекеттік медициналық сақтандыру бюросына медициналық шығын материалдарының каталогын енгізгенге дейін есепке алуы керек. Провинциялық медициналық сақтандыру департаменттеріне альянс немесе аймақ ішінде бірыңғай тұтыну каталогы мен төлем стандарттарын құру үшін аймақтық одақ немесе ынтымақтастық нысанын алуға шақырылады. NHPA медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығын материалдарының ұлттық каталогын әзірлейді.
Негізгі ұпайлар төменде келтірілген:
1-тармақ: Жіктеу және шығын материалдарының кодексін ұлттық біріктіруге ықпал ету
Хабарламада медициналық шығын материалдарының жіктемесін және кодексінің бірізденуі керек делінген. Ұлттық медициналық сақтандыру шығындары туралы кодекстің қолданылуын ұлттық медициналық сақтандыру бюросына, медициналық шығын материалдарының жіктемесін және Деректер базасын жіктеуді әзірлеу үшін, медициналық шығын материалдарының кодын жіктеуді әзірлеу үшін, оны жақсарту үшін тиімді түрде алға жылжытуға ықпал ету Медициналық шығын материалдарын кодтау және стандарттау бойынша медициналық шығын материалдарын қолдану, Кодекстің, Кодекстің, Кодекстің биллингімен кодтаумен және медициналық шығын материалдарын және кодексінің жіктемесін қамтамасыз ету үшін Ұлттық бірлік.
Екінші нүкте: Технологиялық тұтынуды бөлу, медициналық сақтандыру төлемдеріне шығындар
Хабарлама шығын материалдарының көлемі медициналық сақтандыру төлемдеріне қосылатындығын көрсетеді. Медициналық қызметке бейімделу үшін «Техникалық қызметтер және материалдарды тұтыну» принципі «Жеке» қағидатқа бейімделу, медициналық қызметтердің бағасы мен шығын материалдарын сатып алуды қамтамасыз етуді қамтамасыз ету және медициналық қызметке біртіндеп медициналық қызметке қосылмайды, оған сәйкес біртіндеп медициналық қызметтердің құрамына кірмейді Медициналық сақтандыру төлемдерін басқару көлемінің ережелері.
Үшінші нүкте: Бұл шығындар медициналық сақтандыру төлемдеріне негізделмейді
Медициналық сақтандыруға қол жеткізу тұрғысынан «ескерту» «негізгі» функционалды орналасуын ұстанады. Медициналық сақтандырудың негізгі медициналық сақтандыруды қол жеткізуі және басқаруы әрдайым «негізгі» функционалды орналасуын қатаң сақтау керек, олардың қолдан келгенін, олардың қолданыстағы, олардың қаражаттарының ішіндегі ең жақсысын жасауы керек және медициналық көмекке бағытталған, медициналық сатып алудың салт-дәстүрлерін және медициналық тұрғыдан тиімді анықтауға мүмкіндік береді. Сақтандыру қоры, техникалық сақтандыру төлемдеріне сәйкес медициналық, тиімді, ақылға қонымды, тиімді, медициналық шығын материалдары, рәсімдерге сәйкес медициналық шығындар. Медициналық шығын материалдар Бағдарламаға сәйкес медициналық сақтандыру төлемдеріне қосылады.
Негізінде, төмен клиникалық, бағасы төмен медициналық шығын материалдар, қор мен пациенттердің қол жетімділігі немесе пациенттердің қол жетімділігі, сондай-ақ терапевтік оңалту құрылғылары медициналық сақтандыру төлемдеріне қосылмайды. Шығын материалдарын медициналық сақтандыру саласына енгізілмеген мемлекет үшін бастапқы провизияларды ұстануға жатпайды.
Төртінші бағыт: Медициналық сақтандырудың біртіндеп орындалуы
Хабарламада мемлекеттік медициналық сақтандыру бюросы медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығын материалдарын басқарудың жалпыға ортақ басқару жүйесін құруды зерттейді, медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығындар туралы мәліметтер базасына негізделген, менеджментке сәйкес келетін нормаларды анықтайды Медициналық сақтандыру төлемі біртіндеп медициналық шығын материалдарының әр түрлі санаттарының ортақ атауларының ортақ атауларын жасырады және медициналық сақтандыруды басқаруды басқарудағы келесі қадам негізінде медициналық сақтандырудың жалпы атауын жасайды.
Жалпы есімдері бар медициналық шығын материалдары үшін қазірдің өзінде тұжырымдалған, біз медициналық шығындар үшін медициналық сақтандыру төлемдерін ортақ атауларға сәйкес басқаруымыз керек. Әдетте жалпы атпен жасалмаған медициналық шығын материалдарын, ағымдағы жіктеу мен код медициналық сақтандыру төлемдерін басқару үшін уақыт ішінде пайдаланылады.
5-тармақ: «14-ші бес жыл» кезеңі, провинцияның медициналық сақтандыру шығын материалдарының каталогын құру
Хабарлама медициналық шығын материалдарының қол жетімділігін басқару тұрақты жетілдірілгені анық көрсетеді. Дыбыстық шығын материалдарының, «14-ші бес жылдық» кезеңі, «14-ші бес жыл» кезеңі, провинцияны (автономды аймақтар, орталық үкімет, муниципалитеттер, муниципалитеттер) әзірлеу туралы заңға сәйкес аяқталуы керек.
Бұл кезеңде облыстың медициналық шығын материалдары туралы медициналық сақтандырудың медициналық шығын материалдары, медициналық шығын материалдарының жіктелуі мен коды негізінде уақытша және біртіндеп медициналық сақтандыру бойынша ортақ депозиттік ауысуы бар. Бұл кезеңде провинцияның «14-ші бес жылдық жоспарына» провинцияның бірыңғай медициналық мақсаттағы бұйымдар анықтамалықтарын құру үшін күш-жігерді көбейту үшін облыстың бірыңғай медициналық жабдықтарын әлі анықтаған жоқ.
Шығын материалдарын жетілдірілген генериялық басқару үшін мемлекет біртіндеп біртұтас ұлттық медициналық сақтандыру каталогын жасайды және шығын материалдарының санатына жатқызылған ұлттық каталогтың көлемін біртіндеп кеңейтеді.
6-тармақ: динамикалық реттеу механизмін орнатыңыз және айрықша шығын материалдарына келісуді зерттеңіз
Хабарламада айтылғандай, әр провинция, әр провинция, индустрияландыру процесі, процедураларға сәйкес каталогтағы медициналық шығын материалдарын, клиникалық, медициналық сақтандыруды, технологиялық, денсаулық сақтауды және басқа сарапшылар мен басқа да сарапшыларды және басқа да сарапшыларды және басқа да сарапшыларды және басқа да сарапшыларды ұйымдастыруы керек. Бағалау нәтижелері көпшілікке уақтылы ашылады. Ағымдағы төлем саясатына сәйкес келетін орталықтандырылған сатып алудан таңдалған шығын материалдарының каталогына басымдыққа ие болыңыз. Келіссөздер және басқа тәсілдер арқылы эксклюзивті немесе жоғары құнды өнімдерге қол жетімділікті зерттеңіз.
Сонымен қатар, дыбыстық динамикалық реттеу механизмі құрылуы керек. Медициналық шығын материалдарының технологиялық прогресін, клиникалық пайдалану, баға және шығындар деңгейі және медициналық сақтандыру қоры мен сақтандыру қоры мен сақтандыру қоры мен сақтандырылған адамдардың қол жетімділігі және т.б. Қажетті жаңа технология өнімдерін уақтылы толтыру, клиниканы алу, экономикалық бағалаудың нашарлауы, экономикалық бағалау нашар болуы мүмкін, теріс тізімге енгізілген тиісті департаменттер мен басқа да өнімдер медициналық сақтандыру талаптарына сәйкес келмейді.
Сонымен бірге, медициналық сақтандыру, қордың сақталуы, қордың қауіпсіздігі, пациенттерді ұзақ мерзімге емдеу, мүмкін болатын тәуекелдерді түзету үшін тәуекелдердің алдын алу тетігін қалыптастыру. Жоспардың дамуы, әсіресе пациенттердің құқықтары мен мүдделерін қорғауға кепілдік беру үшін балама сорттарын төлеу көлемін төлеуге байланысты.
7-тармақ: провинциядағы төлем саясатын біртіндеп теңдестіру
Хабарламада төлем саясаты келісіліп, оңтайландырылған деп айтылады. Төлем саясатын ғылыми және тазартылған деп, біртіндеп жылжыту және біртіндеп шығындар деңгейі бойынша сегменттелген төлем және бір өлшемді және бір өлшем-жиынтықтар немесе лимиттік төлемдер бойынша біртіндеп алға шығады.
Үйлестірілген бағыттар Қордың қол жетімділігі және сақтанушыға ауыртпалығы сияқты факторларды ескере отырып, және кейбір жоғары бағалардың немесе медициналық шығын материалдарының нақты жағдайына сәйкес, алғашқы қалтаға төленетін төлем коэффициентін белгілейді. Денсаулық сақтауды сақтандыру Департаменттері үйлестіруді күшейтуі, провинциядағы біртіндеп төлем саясатын және интеграцияланған аймақтардың қорғау деңгейлерін біртіндеп теңестіріп, провинцияларды ынталандыруға шақырады және провинцияларды провинцияларды провинцияларды мүмкіндігінше ертерек жүзеге асыруға мүмкіндік береді.
8-тармақ: DRG / DIP синергетикалық жылжыту механизмін құру
Төлем стандарттарын тұрақты және тәртіппен жылжыту. Медициналық сақтандыру үшін медициналық шығын материалдарының төлемдерінің дамуын зерттеуге және динамикалық түзетулер енгізуге шақырыңыз. Төлем стандарттары мен орталықтандырылған сатып алу бағасы арасындағы синергетикалық механизмді жетілдіру және тиісті ережелерге сәйкес орталықтандырылған топтарды сатып алу кезінде таңдалған өнімдердің төлем стандарттарын анықтаңыз. Қол жеткізу келісімдерін және басқа да жоғары сапалы медициналық шығын материалдарын ұтымды түрде анықтаудың басқа жолдарын зерттеңіз. Дәл осындай функциялар мен қолданыстағы, ұқсас материалдар мен сипаттамалары, клиникалық алмастыру мүмкіндігі және медициналық сақтандыруды конвергенциясы, бірыңғай төлем стандарттарын қоса алғанда, қолданылуы мүмкін медициналық шығындар үшін.
Төлем әдісін реформалауды синергетиз жасаңыз. DRG, DIP төлем әдісін реформалау және оң жақтау әсерін қалыптастыру үшін басқа саясатпен синергетикалық ілгерілеу механизмін құру. Төлем көлемін, төлем стандартын және медициналық шығын материалдарын төлеудің стандарты және төлемдер саясатын және кешенді бюджетті және аурудың түрлері / топтарын уақтылы қарастыру.
Тоғыз нүкте: Бұл шығын материалдар мониторингке бағытталған
Хабарламаға сәйкес медициналық сақтандыру төлемдерін бақылау және бағалау тетігі белгіленуі керек. Провинциялар провинциялар, медициналық сақтандыру шығындары, медициналық сақтандыру қорының, пациенттердің ауыртпалығы және т.б., сондай-ақ онлайн-сатып алу, онлайн-сатып алу, онлайн-сатып алулар, т.б., мониторинг, статистика, талдау, клиникалық қолдануға бағытталған. Қор шығыны және ауыр жүктемені бақылау үшін медициналық шығын материалдарының ауыртпалығы.
Гонггуан сіздің денсаулығыңыз туралы қамқорлық.
Толығырақ Hongguan Meidlcal шығын материалдарын қараңыз Өнім →https://www.hgcmedical.com/products/
Егер медициналық коммумдардың кез-келген қажеттіліктері болса, бізге хабарласыңыз.
hongguanmedical@outlook.com
POST TIME: SEP-11-2023